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¿Cuál es la diferencia entre la esperanza de vida de los fumadores de cigarrillos y la población en general?

¿Cuál es la diferencia entre la esperanza de vida de los fumadores de cigarrillos y la población en general?


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Algunos dicen que fumar cigarrillos acortará la vida útil. ¿En cuántos años se acorta la vida útil de un fumador típico? ¿Cuáles son las causas comunes de muerte entre los fumadores? ¿Existen estadísticas conocidas sobre el tabaquismo y la esperanza de vida?


La diferencia en la esperanza de vida entre fumadores y no fumadores parece ser de al menos 10 años en promedio, en una encuesta de adultos estadounidenses entre 1997 y 2004.

El mismo documento enumera las causas de muerte (más altas entre los fumadores que entre los no fumadores, según lo medido por el índice de riesgo), aunque esto no es exhaustivo: el cáncer de pulmón, otros cánceres, la cardiopatía isquémica, los accidentes cerebrovasculares, otras enfermedades vasculares y las enfermedades respiratorias tienen una cociente de riesgo ajustado de 1,7 o más, con el 94% de las muertes por cáncer de pulmón atribuibles al tabaquismo entre las mujeres fumadoras y el 93% al tabaquismo entre los hombres fumadores.

Si tiene acceso, probablemente encontrará la Tabla 2 (cocientes de riesgo) de interés.

La figura 2 muestra la probabilidad de supervivencia:


Riesgos de por vida, esperanza de vida y gastos de atención médica para la artritis reumatoide: seguimiento de una cohorte a nivel nacional de 2003 a 2016

Dirija la correspondencia a Jung-Der Wang, MD, ScD, National Cheng Kung University Hospital, Departamentos de Medicina Interna y Medicina Ocupacional y Ambiental, 138 Sheng Li Road, North District, Tainan 704, Taiwán. Correo electrónico: [email protected]

Universidad Médica de China y Hospital Universitario Médico de China, Taichung, Taiwán

Universidad Nacional Cheng Kung, Tainan, Taiwán

Universidad de Medicina de China y Hospital de la Universidad de Medicina de China, Taichung, Taiwán

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Universidad Nacional Cheng Kung y Hospital Universitario Nacional Cheng Kung, Tainan, Taiwán

Dirija la correspondencia a Jung-Der Wang, MD, ScD, National Cheng Kung University Hospital, Departamentos de Medicina Interna y Medicina Ocupacional y Ambiental, 138 Sheng Li Road, North District, Tainan 704, Taiwán. Correo electrónico: [email protected]


Las diferencias en la esperanza de vida debido a la raza y las diferencias educativas se están ampliando, y es posible que muchas no se pongan al día

Se sabe desde hace mucho tiempo que, a pesar de las mejoras bien documentadas en la longevidad de la mayoría de los estadounidenses, persisten disparidades alarmantes entre los grupos raciales y entre las personas bien educadas y las que tienen menos educación. En este artículo actualizamos las estimaciones del impacto de la raza y la educación en la esperanza de vida pasada y presente, examinamos las tendencias en las disparidades desde 1990 hasta 2008 y colocamos las disparidades observadas en el contexto de una sociedad que envejece rápidamente que está emergiendo en un momento de optimismo sobre la próxima revolución en longevidad. Descubrimos que en 2008 los hombres y mujeres adultos estadounidenses con menos de doce años de educación tenían una esperanza de vida no mucho mejor que la de todos los adultos en las décadas de 1950 y 1960. Cuando se combinan raza y educación, la disparidad es aún más sorprendente. En 2008, los hombres y mujeres estadounidenses blancos con 16 años o más de escolaridad tenían una esperanza de vida mucho mayor que los estadounidenses negros con menos de 12 años de educación: 14,2 años más para los hombres blancos que para los negros y 10,3 años más para las mujeres blancas que para las negras. . Estas brechas se han ampliado con el tiempo y han dado lugar a al menos dos “Américas”, si no muchas otras, en términos de esperanza de vida, demarcadas por nivel de educación y pertenencia a grupos raciales. El mensaje para los formuladores de políticas es claro: implementar mejoras educativas en edades jóvenes, medias y mayores para personas de todas las razas, para reducir la gran brecha en salud y longevidad que persiste en la actualidad.


Resumen

Fondo

Desde 2005, Rusia ha logrado un progreso sustancial, experimentando una casi duplicación del producto interno bruto per cápita por paridad del poder adquisitivo (PIB [PPA]) a 24 800 dólares EE.UU. y siendo testigo de un aumento de 6 años en la esperanza de vida, alcanzando 71,4 años para 2015. Se observaron aumentos aún mayores en el PIB (PPA) de Moscú, la capital rusa, que alcanzó los $ 43 000 en 2015 y con una esperanza de vida de 75,5 años. Nuestro objetivo era investigar si los niveles de mortalidad que se ven ahora en Rusia son consistentes con lo que se esperaría dado este nuevo nivel de riqueza per cápita.

Métodos

Utilizamos el PIB per cápita (PPA) y la esperanza de vida de 61 países en 2014-15, más los de Rusia en su conjunto y su capital, Moscú, para construir una curva de Preston que exprese la relación entre la mortalidad y la riqueza nacional y examinar las posiciones de Rusia y otras poblaciones en relación con esta curva. Ajustamos los valores de esperanza de vida de Moscú por subestimación de la mortalidad en edades más avanzadas. A modo de comparación, construimos otra curva de Preston basada en el mismo conjunto de países para el año 2005. Usamos el algoritmo de reemplazo escalonado para descomponer las diferencias de mortalidad entre Rusia o Moscú y países comparadores con ingresos similares en componentes de edad y causa de muerte.

Recomendaciones

La esperanza de vida en 2015 para Rusia y Moscú se situó por debajo de las expectativas basadas en la curva de Preston en 6,5 años y 4,9 años, respectivamente. En 2015, Rusia tenía un ingreso per cápita más bajo que 36 de los países de comparación, pero una esperanza de vida más baja que 60 países de comparación. Sin embargo, las brechas entre los valores de esperanza de vida observados y los esperados por Preston para Rusia han disminuido en aproximadamente un 25% desde 2005, cuando la brecha de esperanza de vida era de 8,9 años para Rusia y de 6,6 años para Moscú. En comparación con países con un nivel de ingresos similar, la mayor parte del déficit de esperanza de vida se produjo por la mortalidad en edad laboral por causas externas en Rusia y las enfermedades cardiovasculares en edades más avanzadas en Moscú.

Interpretación

Dada la riqueza económica de Rusia, su esperanza de vida podría ser sustancialmente mayor. Mantener el progreso observado durante la última década depende de la capacidad del gobierno y la sociedad rusos para dedicar los recursos adecuados a la salud de las personas.

Fondos

Este trabajo fue financiado en parte a través del Proyecto Internacional sobre Enfermedades Cardiovasculares en Rusia con el apoyo de un Premio Estratégico Wellcome Trust (100217) y fue apoyado por el Proyecto de Excelencia Académica Ruso 5-100.


Mortalidad relacionada con el tabaco

El tabaco sin humo es una causa conocida de cáncer. Además, la nicotina del tabaco sin humo puede aumentar el riesgo de muerte súbita por una afección en la que el corazón no late correctamente (arritmias ventriculares). 5

El consumo de tabaco es la principal causa evitable de muerte en los Estados Unidos. 1,3

Cigarrillos y muerte

El tabaquismo causa aproximadamente una de cada cinco muertes en los Estados Unidos cada año. Se estima que el tabaquismo causa lo siguiente: 1

  • Más de 480,000 muertes al año (incluidas las muertes por humo de segunda mano)
  • 278,544 muertes anuales entre hombres (incluidas las muertes por humo de segunda mano)
  • 201,773 muertes anuales entre mujeres (incluidas las muertes por humo de segunda mano)

Fumar cigarrillos causa muerte prematura:

  • La esperanza de vida de los fumadores es al menos 10 años menor que la de los no fumadores. 1,2
  • Dejar de fumar antes de los 40 años reduce el riesgo de morir por una enfermedad relacionada con el hábito de fumar en aproximadamente un 90%. 2

El humo de segunda mano y la muerte

La exposición al humo de segunda mano causa aproximadamente 41,000 muertes cada año entre los adultos en los Estados Unidos: 1

  • El humo de segunda mano causa 7,333 muertes anuales por cáncer de pulmón. 1
  • El humo de segunda mano causa 33,951 muertes anuales por enfermedades cardíacas. 1

Mayor riesgo de muerte entre los hombres

  • Los hombres que fuman aumentan 17 veces su riesgo de morir de bronquitis y enfisema por cáncer de tráquea, pulmón y bronquios en más de 23 veces. 1
  • El tabaquismo aumenta casi cuatro veces el riesgo de muerte por enfermedad coronaria entre los hombres de mediana edad. 1

Mayor riesgo de muerte entre las mujeres

  • Las mujeres que fuman aumentan 12 veces su riesgo de morir de bronquitis y enfisema por cáncer de tráquea, pulmón y bronquios en más de 12 veces. 1
  • Entre 1960 y 1990, las muertes por cáncer de pulmón entre las mujeres aumentaron en más del 500%. 7
  • En 1987, el cáncer de pulmón superó al cáncer de mama para convertirse en la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres estadounidenses. 8
  • En 2000, 67.600 mujeres murieron de cáncer de pulmón. 8
  • Durante 2010 y 2014, casi 282.000 mujeres (56.359 mujeres cada año) morirán de cáncer de pulmón. 1
  • El tabaquismo aumenta casi cinco veces el riesgo de muerte por enfermedad coronaria entre las mujeres de mediana edad. 1

Muerte por enfermedades específicas

La siguiente tabla enumera el número estimado de fumadores de 35 años o más que mueren cada año por enfermedades relacionadas con el tabaquismo. 1

Mortalidad anual relacionada con el consumo de cigarrillos en los Estados Unidos, 2005 y 2009
Enfermedad Masculino Mujer Total
a Otros cánceres incluyen cánceres de labio, faringe y cavidad oral, esófago, estómago, páncreas, laringe, cuello uterino (mujeres), riñón y pelvis renal, vejiga, hígado, colon y recto también leucemia mieloide aguda
b Otras enfermedades cardíacas incluyen la enfermedad cardíaca reumática, la enfermedad cardíaca pulmonar y otras formas de enfermedad cardíaca.
c Otras enfermedades vasculares incluyen aterosclerosis, aneurisma aórtico y otras enfermedades arteriales.
d La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica e incluye enfisema, bronquitis y obstrucción crónica de las vías respiratorias.
Fuente: Informe del Cirujano General e rsquos de 2014: Las consecuencias para la salud del tabaquismo y 50 años de progreso, Capítulo 12, Tabla 12.4 ícono de pdf [PDF y ndash36 MB] ícono externo
Cáncer
Cáncer de pulmón 74,300 53,400 127,700
Otros cánceres a 26,000 10,000 36,000
Subtotal: cáncer 100,300 63,400 163,700
Enfermedades cardiovasculares y enfermedades metabólicas
Enfermedad coronaria 61,800 37,500 99,300
Otra enfermedad cardíaca b 13,400 12,100 25,500
Enfermedad cerebrovascular 8,200 7,100 15,300
Otra enfermedad vascular c 6,000 5,500 11,500
Diabetes mellitus 6,200 2,800 9,000
Subtotal: cardiovascular y metabólico 95,600 65,000 160,000
Enfermedades respiratorias
Neumonía, influenza, tuberculosis 7,800 4,700 12,500
EPOC d 50,400 50,200 100,600
Subtotal: respiratorio 58,200 54,900 113,100
Total: cáncer, cardiovascular, metabólico, respiratorio 254,100 183,300 437,400
Condiciones perinatales
Condiciones prenatales 346 267 613
Síndrome de muerte súbita infantil 236 164 400
Total: condiciones perinatales 582 431 1,013
Incendios residenciales 336 284 620
Humo de segunda mano
Cáncer de pulmón 4,374 2,959 7,333
Enfermedad coronaria 19,152 14,799 33,951
Total: humo de segunda mano 23,526 17,758 41,284
Total de muertes atribuibles 278,544 201,773 480,317

Referencias

  1. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Las consecuencias para la salud del tabaquismo y mdash50 años de progreso. Informe del Cirujano General. Atlanta: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Oficina de Tabaquismo y Salud, 2014 [consultado el 17 de agosto de 2015].
  2. Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, Rostrom B, Thun M, Anderson RN, McAfee T, Peto R. Los peligros del tabaquismo en el siglo XXI y los beneficios de dejar de fumar en los Estados Unidos [PDF & ndash738 KB] icono externo. New England Journal of Medicine, 2013368 (4): 341 & ndash50 [consultado el 17 de agosto de 2015].
  3. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Las consecuencias para la salud del tabaquismo: un informe del Cirujano General. Atlanta: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Oficina de Tabaquismo y Salud, 2004 [consultado el 17 de agosto de 2015].
  4. Instituto Nacional del Cáncer. Cigarros: icono externo de efectos y tendencias en la salud. Monografía núm. 9 sobre el control del tabaquismo y el tabaco. Bethesda (MD): Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional del Cáncer, 1998. [consultado el 17 de agosto de 2015].
  5. Organización Mundial de la Salud. Tabaco sin humo y algunas N-nitrosaminas específicas del tabaco ícono de pdf [PDF & ndash3.18 MB] ícono externo. Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer Monografías sobre la Evaluación de Riesgos Carcinogénicos para los Humanos Vol. 89. Lyon, (Francia): Organización Mundial de la Salud, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, 2007 [consultado el 17 de agosto de 2015].
  6. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. QuickStats: Número de muertes por 10 causas principales y mdashNational Vital Statistics System, Estados Unidos, 2010. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad 2013: 62 (08) 155 [consultado el 17 de agosto de 2015].
  7. Novotny TE, Giovino GA. El consumo de tabaco . En: Brownson RC, Remington PL, Davis JR, editores. Epidemiología y control de enfermedades crónicas. Washington: Asociación Estadounidense de Salud Pública, 1998: 117 & ndash48 [consultado el 17 de agosto del 2015].
  8. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Las mujeres y el tabaquismo: un informe del Cirujano General. Atlanta: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Coordinador para la Promoción de la Salud, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Oficina de Tabaquismo y Salud, 2001 [consultado el 17 de agosto de 2015].

Para mayor información

Centros de Control y Prevención de Enfermedades
Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud
Oficina de Tabaquismo y Salud
Correo electrónico :[email protected]
Teléfono: 1-800-CDC-INFO

Consultas de los medios: Comuníquese con la línea de prensa de la Oficina sobre Tabaquismo y Salud de los CDC y rsquos al 770-488-5493.


Desigualdad de ingresos y esperanza de vida

La creciente brecha de ingresos en los Estados Unidos ha sido un tema de mucha conversación e investigación durante los últimos años. Los ricos continúan viendo la mayor parte del crecimiento en los ingresos, mientras que la gente de la clase trabajadora ha visto estancarse los salarios y les resulta cada vez más difícil llegar a fin de mes. Muchos trabajadores con salario mínimo no han recibido aumentos salariales en los últimos años y la brecha salarial de género sigue siendo amplia. Además, el alto costo de necesidades como el cuidado infantil agrava el problema. 1 De hecho, políticas recientes, como la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos de 2017, 2 solo han servido para aumentar la desigualdad económica al dar miles de millones de dólares a personas y corporaciones adineradas. Esto ha dejado a muchas personas de la clase trabajadora y de bajos ingresos con pocas opciones financieras y sin la capacidad de planificar el futuro.

Las investigaciones sugieren que los ingresos también pueden afectar la esperanza de vida de una persona. A Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA), en coautoría del investigador principal del Center for American Progress, David Cutler, examinó la asociación entre ingresos y esperanza de vida. El estudio tomó datos a nivel individual y encontró que la esperanza de vida continúa aumentando a medida que aumentan los ingresos. 3 También mostró que la diferencia en la esperanza de vida entre los cuartiles de ingresos más bajos y más altos (el 25 por ciento superior e inferior de los ingresos) varía entre áreas y está aumentando con el tiempo. 4

El mismo estudio muestra que hay ciertos factores, como el tabaquismo, la obesidad y el ejercicio, que ayudan a explicar algunas de las diferencias en la esperanza de vida entre los cuartiles de ingresos más altos y más bajos en las zonas de tránsito, áreas geográficas específicas. 5 Vivir en áreas con valores medios de vivienda más altos, más graduados universitarios y más inmigrantes también ayuda a las personas en el cuartil de ingresos más bajos a practicar comportamientos más saludables y, por lo tanto, a aumentar su esperanza de vida. 6 En general, la investigación sugiere que las ciudades que tienden a tener comportamientos más saludables también tienen poblaciones más longevas de personas de bajos ingresos. Sin embargo, esta área de investigación y políticas públicas es complicada y difícil de desentrañar. Este resumen ofrece ejemplos de políticas que han tenido éxito en la reducción de las tasas de tabaquismo porque es uno de los principales factores identificados que ayudan a explicar algunas de las diferencias en la esperanza de vida. Sin embargo, el vínculo entre los ingresos y la esperanza de vida, y entre llevar una vida sana y plena en general, es multifacético.

Tabaquismo y esperanza de vida

El tabaquismo es un factor clave para comprender tanto la variación en la esperanza de vida como el papel que pueden desempeñar las políticas públicas en el aumento de la longevidad. En el estudio anterior, el tabaquismo proporcionó una explicación en las áreas geográficas de algunas de las variaciones en la esperanza de vida entre los cuartiles de ingresos. 7 De hecho, no hay duda de que existe un vínculo general entre el tabaquismo y la mortalidad. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), casi 38 millones de adultos fumaron cigarrillos en 2016, y hay más de 480,000 muertes cada año por fumar cigarrillos, 8 con la diferencia en la esperanza de vida entre fumadores y no fumadores a los 10 años o más. 9 El CDC estima que cada año, 127,700 fumadores mueren de cáncer de pulmón, 160,000 mueren de enfermedades cardiovasculares y metabólicas y 113,100 mueren de enfermedades respiratorias, todas afecciones asociadas con el tabaquismo. 10

Los funcionarios de salud pública han intentado durante mucho tiempo crear conciencia sobre las consecuencias del tabaquismo, y estos esfuerzos han tenido un gran éxito: las tasas de tabaquismo de adultos en los Estados Unidos han caído del 25,5 por ciento en 1990 11 a un estimado 13,9 por ciento en 2017 12. Los individuos con ingresos no han visto una caída tan grande en las tasas de tabaquismo. En 2016, el 25,3 por ciento de los adultos que vivían por debajo del nivel de pobreza federal fumaba, en comparación con el 14,3 por ciento de los adultos que vivían en el nivel de pobreza o por encima de él. 13 Las personas que viven por debajo del nivel de pobreza también tienen niveles más altos de exposición al humo de segunda mano. 14 Como resultado, las personas de bajos ingresos tienen más probabilidades de sufrir enfermedades relacionadas con el tabaquismo. 15

Las enfermedades relacionadas con el tabaquismo también continúan imponiendo costos sustanciales a los contribuyentes. Según la Campaign for Tobacco-Free Kids, el gasto total anual en atención médica por fumar en los Estados Unidos es de aproximadamente $ 170 mil millones. 16 El gobierno soporta la mayor parte de esta carga, con $ 39.6 mil millones en gastos anuales de Medicaid, $ 45 mil millones en pagos de Medicare y $ 23.8 mil millones en otros costos federales de atención médica relacionados con el tabaco. 17 En última instancia, existen fuertes incentivos financieros y de salud pública para que las comunidades aborden el control del tabaco, y tiene sentido fiscal que el gobierno federal y los estados fomenten los programas locales.

Políticas públicas de prevención del tabaquismo

A medida que los peligros del tabaquismo se han vuelto evidentes en las últimas décadas, el gobierno federal, los estados y las ciudades han tomado medidas específicas para aprobar y fortalecer las políticas públicas de prevención del tabaquismo. Tres tipos de políticas en particular (impuestos a los cigarrillos, leyes de aire libre de humo y programas de control del tabaco) han desempeñado un papel importante en la disminución de las tasas de tabaquismo, incluso entre las poblaciones de menores ingresos. Las leyes de aire libre de humo se han aplicado tradicionalmente a lugares de trabajo, bares y restaurantes, pero algunas localidades también incluyen lugares como parques y otros espacios al aire libre en sus listas de lugares donde las personas no pueden fumar. 18 Los programas de control del tabaco generalmente están orientados a reducir las tasas de tabaquismo al evitar que las personas comiencen a fumar y alentar a los fumadores actuales a dejar de fumar, además de reducir la exposición al humo de segunda mano. 19

Se ha demostrado que los impuestos a los cigarrillos son una política muy eficaz para dejar de fumar. 20 Los estudios han demostrado una relación entre los aumentos de precios y las tasas de tabaquismo. Por cada 10 por ciento de aumento en el precio de los cigarrillos, hay aproximadamente una reducción del 2 por ciento en el tabaquismo de los adultos, una reducción del 6 al 7 por ciento en el tabaquismo entre los niños y una reducción del 3 al 5 por ciento en el tabaquismo total. 21 Además, se ha demostrado que las personas de bajos ingresos, junto con las personas de color y los grupos más jóvenes, son más propensas a fumar menos o dejar de fumar porque el precio de los cigarrillos aumenta. 22 Teniendo en cuenta estos hallazgos, las ciudades y los municipios deberían considerar un aumento de los impuestos al tabaco como parte de sus esfuerzos por reducir las tasas de tabaquismo entre las poblaciones de menores ingresos, lo que a su vez podría reducir la brecha de esperanza de vida.

Muchas de las localidades que se muestran en el JAMA El estudio con las mayores expectativas de vida para las poblaciones de menores ingresos ha tenido políticas sólidas de prevención del tabaquismo durante años o incluso décadas. Nueva York y Nueva Jersey han sido líderes durante mucho tiempo en gravar los productos de tabaco y actualmente tienen impuestos estatales sobre los cigarrillos de $ 4.35 y $ 2.70 por paquete, respectivamente, algunos de los más altos del país. 23 Estos estados también han tenido algunas de las tasas impositivas más altas históricamente. Utilizando 1995 como año ilustrativo, que es el año anterior a la JAMA El estudio comenzó usando datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento para estudiar los comportamientos relacionados con la salud, la tasa impositiva de Nueva York era de 56 centavos y la de Nueva Jersey de 40 centavos. 24 En contraste, los estados con localidades que tienen una menor expectativa de vida para las poblaciones de menores ingresos, como Ohio e Indiana, tienen un impuesto estatal actual al cigarrillo de $ 1.60 y .995, respectivamente, con impuestos al tabaco de 24 centavos y 15.5 centavos en 1995. 25 De manera similar, muchas de las ciudades líderes históricamente también han tenido leyes de aire libre de humo para lugares como lugares de trabajo, restaurantes y bares. California, Nueva York y Nueva Jersey tienen leyes de este tipo actualmente vigentes a nivel estatal, y la de California entrará en vigencia a partir de la década de 1990 y las de Nueva York y Nueva Jersey a partir de 2003 y 2006, respectivamente. 26 Por último, el gasto actual en los esfuerzos de prevención y control del tabaquismo también se correlaciona con las principales localidades del JAMA estudio. Por ejemplo, California, donde se encuentran 6 de las 10 principales localidades, gastó $ 75.7 millones en el año fiscal 2017 y saltó al primer lugar entre los estados, gastando $ 327.8 millones en el año fiscal 2018. 27

No existe una fuente única de financiación para las iniciativas relacionadas con el tabaco a nivel estatal. Existen impuestos al tabaco federales, estatales y, a veces, locales, y algunos estados han utilizado estos ingresos para el control y la prevención del tabaco. Además, en 1998, 46 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico y otros cuatro territorios, y los principales fabricantes de tabaco firmaron un Acuerdo de Conciliación Marco que, entre otras cosas, proporciona pagos a los estados por los costos de atención médica relacionados con el tabaco. 28 estados han recibido más de $ 100 mil millones en virtud del acuerdo; sin embargo, dado que los estados pueden decidir cómo utilizar este dinero, solo un pequeño porcentaje de estos fondos se utiliza para la prevención del tabaquismo. 29 Muchos estados han utilizado los pagos para fines de atención médica, como la expansión de Medicaid o su Programa estatal de seguro médico para niños, aunque algunos los han utilizado para reducciones de impuestos u otros fines. 30 Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades también proporcionan fondos para todos los estados, calificando la inversión en el control del tabaco como una de las "mejores compras" en salud pública e informando que los estados con programas sólidos han obtenido un retorno de la inversión de $ 55 en costos de atención médica por cada dólar gastado. 31

A medida que las ciudades y los estados buscan promulgar políticas adicionales, es fundamental que los funcionarios tengan en cuenta la naturaleza cambiante de la industria y el mercado del tabaco. Si bien la tasa de consumo de cigarrillos ha disminuido significativamente en los Estados Unidos, las tasas de otras formas de consumo de tabaco, como los cigarrillos electrónicos, están aumentando. Las ventas de cigarrillos electrónicos aumentaron un 14,4 por ciento con respecto a 2014 y 2015, 32 con 2,4 millones de usuarios actuales de estudiantes de secundaria y preparatoria en 2014. 33

Ejemplos de iniciativas de prevención del tabaquismo en la ciudad y el estado

En el JAMA En el estudio sobre ingresos y esperanza de vida, los autores proporcionan una clasificación de la edad esperada de muerte ajustada por raza y etnia por zona de desplazamiento y cuartil de ingresos. Las áreas donde el cuartil inferior de ingresos tiene la mayor esperanza de vida son la ciudad de Nueva York, Nueva York Miami, Florida Newark, Nueva Jersey Port St. Lucie, Florida y varias zonas de tránsito en California: Santa Bárbara, San José, Los Ángeles, San Diego , San Francisco y Santa Rosa. 34 Si bien estados como Nueva York y California son claros líderes en las políticas de prevención del tabaquismo, con algunas políticas locales que se remontan a la década de 1980 35, no representan a todos los lugares con campañas sólidas de prevención del tabaquismo.

Las siguientes secciones describen las políticas públicas y los esfuerzos en Chicago, Illinois, Houston, Texas y Austin, Texas, lugares que han implementado políticas públicas de control del tabaco en un esfuerzo por aumentar la salud y el bienestar de los residentes en sus comunidades. A menos que se indique lo contrario, la información en las siguientes secciones de estudios de caso se recopiló a través de entrevistas telefónicas entre el Center for American Progress y personas del Departamento de Salud Pública de Chicago, el Departamento de Salud de Houston y la Salud Pública de Austin. 36 Cuando fue posible, CAP también complementó parte de la información recopilada a través de las entrevistas con información pública y recursos adicionales.

Chicago

Bajo el alcalde Rahm Emanuel (D), Chicago ha implementado un conjunto de fuertes iniciativas de prevención del tabaco durante los últimos cinco años, con un enfoque particular en la prevención y reducción del consumo de tabaco entre los jóvenes. Dicha acción fue impulsada por una prioridad para invertir en la juventud, la educación y la salud y el bienestar, así como abordar el consumo de tabaco en general, una de las mayores preocupaciones de salud pública de la ciudad. La ciudad ya contaba con una completa ley de aire libre de humo en interiores37, así como impuestos locales 38, pero a partir de 2013, agregó un conjunto de políticas que se crearon para evitar que los jóvenes comiencen a consumir cigarrillos u otros productos de tabaco y para mantenerse al día con la naturaleza cambiante de la industria tabacalera. Este plan, parte del cual se integró en las iniciativas Healthy Chicago y Healthy Chicago 2.0 del Departamento de Salud Pública de la ciudad, se desarrolló durante varios meses y se centró en gran medida en la equidad en la salud y en abordar las disparidades en la esperanza de vida, así como otros factores, en toda la ciudad. . 39

Para abordar el uso de cigarrillos entre los jóvenes, la ciudad buscó instituir cambios de políticas de alto impacto que harían que los cigarrillos y los productos de tabaco relacionados sean menos asequibles, accesibles y atractivos para los jóvenes. Trabajó para asociarse con las Escuelas Públicas de Chicago, el Distrito de Parques, la Autoridad de Vivienda y otras entidades importantes de la comunidad. Los funcionarios de la ciudad iniciaron un cambio de política importante en 2013 al regular la venta de productos de tabaco aromatizados, incluido el mentol, que son particularmente atractivos para los jóvenes. La ciudad ahora prohíbe la venta de estos productos dentro de los 500 pies de las escuelas secundarias.

Después de esto, la ciudad continuó implementando una serie de medidas, incluido el aumento del impuesto sobre los cigarrillos y el gravamen -cigarrillos eliminando el canje de cupones y descuento de precios del tabaco y elevando la edad para comprar productos de tabaco a 21, entre otras políticas. 40 A partir de 2018, Chicago también tiene la tasa de impuesto a los cigarrillos más alta del país con $ 6,16 por paquete, que combina el impuesto de Chicago de $ 1,18 con el impuesto del condado de Cook de $ 3 y el impuesto de Illinois de $ 1,98. 41 En respuesta a la implementación de este sólido conjunto de políticas y aumentos de impuestos, el consumo de cigarrillos entre los jóvenes de la ciudad fue del 6 por ciento en 2017, una disminución del 59 por ciento con respecto a 2011. 42

Este conjunto de leyes complementarias, junto con las campañas en los medios, impidió que muchos jóvenes comenzaran a fumar y ayudó a otros a dejar de fumar. Sin embargo, a medida que determinados productos se vuelven más populares, las políticas públicas también deben mantenerse al día con la demanda en constante cambio. Específicamente, el uso de cigarrillos electrónicos es frecuente entre los jóvenes y es particularmente atractivo dados los líquidos aromatizados que se utilizan. 43 Las empresas tabacaleras utilizan la naturaleza aromatizada de estos productos y de productos como los puritos y el aderezo para comercializarlos entre los jóvenes, y el uso de cigarrillos electrónicos a menudo conduce al uso de cigarrillos. 44 En un esfuerzo por mantenerse a la vanguardia de la industria tabacalera, Chicago ha seguido implementando políticas que abordan el aumento de la comercialización de nuevos productos. 45

Houston

Houston también ha sido un lugar de innovación local en torno a las políticas y los esfuerzos públicos de prevención del tabaquismo. Texas ocupa el puesto 29 entre los estados y el Distrito de Columbia en cuanto a impuestos estatales al tabaco, con un impuesto de $ 1.41 por paquete. 46 No hay impuestos municipales adicionales en Houston, dadas las restricciones a nivel estatal. Sin embargo, la ciudad ha adoptado una serie de iniciativas que han logrado reducir el tabaquismo, incluida la aprobación de leyes locales y la participación en campañas de medios públicos. Esto ayudó a mover su tasa de tabaquismo al 13,1 por ciento en 2016, el año más reciente para el que hay datos disponibles. 47 En 2006, Houston aprobó la Ordenanza No. 2006-1054, que eliminó el hábito de fumar en una variedad de lugares públicos y lugares de trabajo. 48 Esta política fue un esfuerzo de múltiples partes interesadas que incluyó al Departamento de Salud del Ayuntamiento de Houston y las partes interesadas de la comunidad, incluidos grupos de salud y ambientales, entre otros. Con este esfuerzo colectivo y el reconocimiento de que la salud de los residentes de Houston era de máxima importancia, el esfuerzo pasó. Según los funcionarios de la ciudad, la aprobación de esta ordenanza inició no solo un cambio de política, sino también un cambio de cultura, ya que creó una atmósfera donde fumar era menos aceptable, particularmente en lugares públicos. Los residentes pudieron enfatizar a los demás que no se permitía fumar en ciertos lugares y que incluso pudo haber ayudado a que las personas acudieran a las líneas telefónicas para dejar de fumar u otros recursos disponibles para reducir o dejar de fumar.

Los esfuerzos adicionales se han basado en este éxito inicial. Por ejemplo, a partir de 2011, Houston recibió tres años de financiación por medio millón de dólares cada año en forma de una subvención para la transformación comunitaria de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para trabajar en la prevención del tabaquismo y otros esfuerzos comunitarios de salud. En 2012, la ciudad comenzó a trabajar con la Autoridad de Vivienda de Houston, la Biblioteca Pública de Houston y el Departamento de Parques y Recreación de Houston para promulgar políticas en 2014 que prohíban fumar en viviendas públicas, parques y campus de bibliotecas. 49 Estas medidas tenían como objetivo mejorar la calidad de vida en toda la ciudad y reducir los problemas de salud, como la exposición al humo de segunda mano. La ciudad también trabajó con la Universidad de Houston y el MD Anderson Cancer Center para desarrollar una guía de herramientas en 2014 sobre instituciones de educación superior libres de tabaco. En 2016, se lanzó la campaña Houston Boots Smoking para celebrar el décimo aniversario de la ordenanza sobre fumar de 2006. 50 La iniciativa creó conciencia sobre los entornos libres de humo y los esfuerzos para dejar de fumar e incluyó una variedad de cobertura en los medios de comunicación. Este evento de una semana comenzó frente a uno de los desarrollos de la Autoridad de Vivienda y, nuevamente, fue un compromiso de múltiples partes interesadas que contó con el respaldo de 45 grupos de defensa, hospitales, compañías de seguros y otras entidades. 51

Los esfuerzos recientes se centran en mantener las reducciones en las tasas de tabaquismo observadas durante los últimos años mediante la aplicación de las leyes actuales. Los funcionarios están comenzando a analizar las políticas sobre los cigarrillos electrónicos y otros productos de tabaco, así como el potencial de campus libres de tabaco en Houston. La ciudad está trabajando para involucrar a las personas que se identifican como fumadores a través de clínicas de salud y otros esfuerzos comunitarios, particularmente para las personas más jóvenes y las que están en edad fértil. Existe cierta discusión en torno a que el estado eleve la edad mínima para comprar tabaco a 21, 52 pero se necesitaría un apoyo comunitario significativo para tal cambio. En este momento, los recursos para la prevención del tabaquismo son escasos (la Subvención para la Transformación de la Comunidad ha terminado) y la ciudad considera que la financiación es uno de los principales impedimentos para mantener los avances logrados, reducir aún más las tasas de tabaquismo y continuar los esfuerzos para crear conciencia sobre los peligros del tabaquismo. .

Austin

Austin es otra ciudad de Texas que se ha adelantado a la curva del control del tabaco. Aproximadamente 800 personas mueren anualmente en el condado de Travis, donde se encuentra Austin, debido al consumo de cigarrillos y tabaco. 53 Al igual que Houston, Austin no impone un impuesto local sobre el tabaco; sin embargo, Austin se ha centrado agresivamente en las tasas de tabaquismo a través de otras políticas de salud pública, en particular las prohibiciones de fumar. Austin implemented smoke-free restaurants during certain times of day in 1994 and added many public places, such as bars, bowling alleys, and music venues, in 2005. 54 More recently, Austin passed ordinances around smoke-free parks and e-cigarette use. 55

As other cities do, Austin sees a lack of funding as a barrier to maintaining a robust tobacco control program, and officials’ actions largely depend on the resources available. However, in 2010, the city received nearly $7.5 million in CDC funding through the federal Communities Putting Prevention to Work (CPPW) initiative to devote to tobacco use reduction and exposure to secondhand smoke. 56 This grant specifically targeted individuals with disproportionate incidence of chronic disease, including lower-income individuals. Austin officials primarily used this funding to implement strong tobacco-free and smoke-free policies, in addition to supporting ongoing media campaigns and general education. 57 For example, officials worked with private companies to implement smoke-free workplaces and partnered with public schools to develop educational programs and signage for promoting tobacco-free campuses.

The CPPW grant also supported the Live Tobacco-Free Austin media campaign, which aimed to educate citizens about the general dangers of smoking and encourage cessation services. 58 The Live Tobacco-Free Austin initiative has continued through Austin Public Health even after the end of the CPPW grant and primarily serves to refer individuals to cessation services. For example, city officials target young people by directing them to SmokefreeTXT, a mobile messaging service that connects people to cessation resources. 59 Under this program, smoking among people ages 18 to 24 went from 14.9 percent under the 2011–2013 baseline to 7.4 percent in 2014. 60

Officials cite a 34 percent decrease in Travis County’s smoking rate between 2011 and 2014, hitting a record low of 10.7 percent in 2014. Unsurprisingly, this reduction in smoking coincides with the timing of the CDC grant funding. However, Travis County’s smoking rate has inched back up to approximately 14 percent. City officials note that funding has become more limited in recent years.

Stronger tobacco prevention policies increase life expectancy and reduce expenditures

As seen in the research and local initiatives described above, comprehensive, evidence-based public health policies play a key role in lowering smoking rates and changing behaviors and cultural attitudes around tobacco use. These policies are also essential to efforts focused on increasing life expectancy and improving population health, especially among lower-income populations. Policies such as smoke-free air laws, higher tobacco taxes, and tobacco control programs—especially when used together—create an environment where tobacco use is unattractive, expensive, and restricted, and may help close the gap in life expectancy between higher-income and lower-income populations.

Passing stronger tobacco prevention public policies will also save money down the road. Reducing smoking rates lowers medical costs, 61 decreasing expenditures for federal programs such as Medicare. Lowered smoking rates can also be directly helpful to states. The Centers for Disease Control and Prevention provides state costs from smoking: For example, Texas sees annual health care costs of $8.85 billion. 62 Access to funding plays a key role in efforts to reduce smoking rates—as seen in the lessons learned from the case studies above—with, for example, funding from the CDC being used to help lower Travis County’s smoking rate to a record low. Examples such as these show that a relatively small amount of upfront funding, particularly when sustained, can lower smoking rates and prevent smoking-related illness and diseases, likely leading to cost savings down the road. The federal government should provide increased and dedicated funding to localities to build on current programs and implement additional tobacco prevention efforts in a comprehensive and sustained manner.

Conclusión

The evidence is overwhelming that evidence-based tobacco prevention policies lower smoking rates. These policies also have little to no downside they improve public health and lower future health care costs. Moreover, they hold the promise of helping increase life expectancy for lower-income individuals. However, these policies alone cannot solve the issues of growing income inequality and diverging life expectancy across the nation, as such challenges are multifaceted and run deep. While state and city policymakers can and should adopt targeted tobacco prevention policies within their communities to help individuals thrive, the federal government must contribute to these efforts by providing financial resources to implement robust programs.

Theresa Chalhoub is a senior policy analyst for Health Policy and the Women’s Initiative at the Center for American Progress. Madeline Twomey is the special assistant for Health Policy at the Center.

This publication was made possible in part by a grant from the Peter G. Peterson Foundation. The statements made and the views expressed are solely the responsibility of the Center for American Progress.


Discusión

We found that life expectancy after starting cART differed markedly between income regions. There were no gender differences in life expectancy in high-income countries, but life expectancy was consistently higher in women than men in low/middle-income countries. Life expectancy after starting cART has improved over time in both high- and low/middle-income countries.

This is the first meta-analysis study to estimate the life expectancy of people living with HIV after starting cART, by income regions. Although life expectancy improved over calendar time, life expectancy of HIV-infected patients still has not reached the life expectancy of the general population. Life expectancy in the general population at age 20 years was reported by WHO to be 60 and 51 years in high-income countries and low/middle-income countries, respectively (45 and 38 years in high-income and low/middle-income countries, respectively, from age 35 years) 27 . Life expectancy in the general population in high-income countries is approximately 17 years more at age 20 years and 13 years more at age 35 years. In low/middle-income countries, the general population life expectancy is about 23 years more at age 20 years and 11 years more at age 35 years. Life expectancy at age 20 and 35 years in the general population of a number of countries is summarized in Table S1 28 .

We did not find a difference in life expectancy between HIV-positive men and women who started cART in high-income countries. This contrasts with the general population in high-income countries, where women consistently have longer life expectancies than men 15 . It may be that underlying differences in life expectancy between men and women in high-income countries are not large enough to be detected in analyses of HIV-infected cohorts, and they may become apparent with longer follow-up. Life expectancy in low/middle-income countries differed by gender, with women who started cART at ages 20 and 35 years having greater additional years of life than men by 10 and 8 years, respectively. We believe that these large differences in life expectancy by gender probably reflect differences in access to HIV diagnosis (women often access cART during pregnancy in low/middle-income countries) and access and retention in care 29, 30 .

We also noted a clear trend of increasing life expectancy within studies by time period in both high- and low/middle-income countries. We believe that this is probably attributable to improvements in drug treatments, changing guidelines that advocate starting cART with higher CD4 counts in all settings, better adherence and support programmes, increased CD4 and viral load monitoring, and cART scale-up with increased access to care in low/middle-income countries over time 31 .

We limited our meta-analysis to studies that estimated life expectancy using the abridged life table method because these studies used an established method in the same way, meaning that estimates of life expectancy can be directly compared. We did not include studies that estimated life expectancy using other statistical methods or mathematical models, as the estimated life expectancy in these studies is affected by differing approaches and assumptions. When comparing with studies using other methods, the life expectancy in high-income countries in our study was close to the life expectancy estimated for the USA using the Cost-Effectiveness of Preventing AIDS Complications (CEPAC) model, which estimated that life expectancy at starting cART at age 33 years was 34.6 years 32 . In the AIDS Therapy Evaluation project Netherlands (ATHENA) cohort from The Netherlands, life expectancy at age 25 years after early HIV diagnosis and follow-up of at least 24 weeks was 52.7 years for men and 57.8 years for women 33 . Life expectancies of this study were greater because it included HIV-positive people who were not yet eligible for treatment, and who had no CDC stage B or C disease and high CD4 cell counts. These criteria are different from those for study inclusion in our analyses, and in particular our analysis was for start of cART. Similar to our findings, a Danish HIV-infected cohort study showed that life expectancy increased markedly from 2000 onwards 34 . The role of lifestyle factors in life expectancy in HIV-positive populations remains uncertain, with a large European and North American collaborative study unable to find large differences attributable to cigarette smoking 26 .

There are several limitations to our study. First, the cohorts included in our study represented very different populations, with differences in HIV transmission groups, CD4 cell count, AIDS diagnosis, type of first regimen and HIV RNA. Data on these variables could not be obtained from all included studies so that it was not possible to thoroughly investigate the heterogeneity across studies. There were also inconsistencies in the way in which these studies reported factors such as CD4 cell count classification categories 16, 17, 19-21 , HIV exposure 17-19 and ethnicity 18 , again limiting our ability to assess the role of these factors. Secondly, there were a small number of studies in low/middle-income countries, and the estimated life expectancy was heterogeneous within this group. As life expectancy is assessed in more low/middle-income countries, a more consistent pattern will emerge. Thirdly, in some studies it was unclear whether survival was based on linkage to a death registry to ensure complete follow-up of all patients 15, 16, 19, 21 . Patients lost to follow-up in these studies had their follow-up censored, and this may have led to overestimation of life expectancy as patients lost to follow-up generally have a poorer prognosis 35 . As the number of studies estimating life expectancy increases with greater cART use and improved patient survival, it will aid comparison of studies if consistent methodologies are applied 5 . Finally, the limitations of the abridged life-expectancy method should be noted. Estimates obtained using this method are liable to be biased by small numbers of subjects in certain age groups, which is the case for HIV-positive populations with low numbers of older people, especially those aged > 60 years. Despite these limitations, results across studies were reasonably consistent within income region, with consistent differences by gender in low/middle-income countries, and increasing life expectancy seen in all regions.

In conclusion, this meta-analysis found that life expectancy in HIV-positive people starting cART has consistently improved in both high-income and low/middle-income countries over time, reflecting improved access to better cART and improved patient monitoring. Life expectancy might be expected to improve further with the results of the recent Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START) trial and the likely further changes to national cART guidelines to recommend initiating cART earlier. It is important for countries, and those of low/middle income in particular, to continue to monitor life expectancy from cART start in HIV-positive people into the future to assess the effect that changes in national cART guidelines, care coverage and the care cascades have on patient outcomes.


What's the difference between life expectancy of cigarette smoker and general population? - biología

Información del papel

Información de la revista

International Journal of Statistics and Applications

p-ISSN: 2168-5193 e-ISSN: 2168-5215

Expected Life Time at Birth in Kerala

Statistical Investigator, Taluk Statistical Office Tirur, Department of Economics and Statistics, Malappuram, Kerala, India

Correspondence to: Saheeda C. O., Statistical Investigator, Taluk Statistical Office Tirur, Department of Economics and Statistics, Malappuram, Kerala, India.

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Este trabajo tiene la licencia Creative Commons Attribution International License (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Life expectancy at birth is the average number of years a new born is expected to live given current conditions. Life Expectancy is one of the major indicators in human development that shows how long a person can expect to live on average given prevailing mortality rates. Technically it is the average number of years of life remaining to a person at a specified age, assuming current age–specific mortality rates continue during the person’s lifetime. Life-expectancy is the standard measure of the length of people’s life. Life expectancy can be computed at birth and at various ages. This study covers the period from 2006 to 2015. The life expectancy will be determined in this period. For this I took it 10 years death rate in Kerala for calculating probability of dying. That means through this I have been able to do 10 years time series. I am including in this paper Expected life time at birth in Kerala 2006-2015. Here life expectancy viewed with a life table for 10 years. Using this we can distinguish differences. Mainly life expectancy was found using the death rate.


Another technology that's in the middle of a boom? Gene editing.

Many of the factors that cut short people's lives have their roots in genetics — including evidence that changes in genetic structure over the course of a lifetime are a key driver of aging.

CRISPR, a cheap and effective tool to line-editing genomes, is revolutionizing biology. Research into genetic therapy protocols is already well underway — and the first human CRISPR trial began in China this year.

It's likely that in the next ten years we'll begin to see the first glimmers of results from efforts to extend people's lives with altered genes, though we're still probably a long way from widely-available treatments.


Life tables

One important method of assessing the health of a population is to ask how long people can expect to live. Life expectancy, usually reported at birth, although it can be applied to other ages as well, is a commonly used summary measure that can also be used to compare across countries. Life expectancy is calculated using life tables.

A life table is a table which shows, for a person at each age, what the probability is of them dying before their next birthday. From this starting point, a number of statistics can be derived and are also included in the table:

  • the probability of surviving any particular year of age
  • the remaining life expectancy for people at each age
  • the proportion of the original birth cohort still alive.

Life tables are usually constructed separately for men and for women because of their substantially different mortality rates. The Office of National Statistics is one organisation which produces life tables.

Life tables are also used in biology.

Construction of life tables

Age specific mortality rates are applied to a notional population, typically of 100,000 (an example is the European Standard population). Starting at birth, the probability of dying in each period is applied to the number of people surviving to enter that period, so that the initial figure slowly reduces to zero.

Table 1: The different elements required for a life table include (using standard notations).

Ix Number of survivors at age x
nqx Probability of dying between age x and x+n
nDx Number of deaths between age x and x+n
nLx Number of person years lived between age x and x+n
Tx Total number of person years lived after age x
ex Life expectancy at age x

This sort of life table is based on current age-specific death rates for each age or age band used and are called 'period life tables' and are the most frequently used type. In contrast, actual life expectancy of a particular birth cohort can only be calculated when everyone in this cohort is dead. This is called a 'cohort life table' and requires data over many years to prepare just a single complete cohort life table.

An example of how a life table can be constructed and the mathematics involved can be downloaded from the simple interactive statistical analysis website.

  • Summary measure of mortality providing an overall picture of mortality, allowing countries and regions to be compared.

It does not say much about who is still alive, and their quality of life for example, how many years are lived with disability before dying. This has led to attempts to bring together morbidity and mortality, with measures such as Health Adjusted Life Expectancy and Disability Adjusted Life Years.

Other characteristics can also be used to distinguish different risk factors for life expectancy, such as smoking-status, occupation, socio-economic class, and others. More complex analyses for assessing cancer survival, that involve comparisons between two populations or a population at two points in time can also be undertaken.

In addition to public health domains, life tables are also used by insurance companies and actuary departments.

When used in biology, age specific fertility rates are also included in the calculations.

When data have not been available, such as in low income countries, life tables have been modelled using what data are available, usually childhood mortality data.

Health Adjusted Life Expectancy (HALE)

HALE is a measure of population health that takes into account mortality and morbidity. It adjusts overall life expectancy by the amount of time lived in less than perfect health. This is calculated by subtracting from the life expectancy a figure which is the number of years lived with disability multiplied by a weighting to represent the effect of the disability.

A = years lived healthily
B = years lived with disability

A+fB = healthy life expectancy, where f is a weighting to reflect disability level.

nótese bien This raises many moral questions about who defines and measures disability level and how they do it.

Disability Adjusted Life Years (DALY)

Conversely, DALYs measure the amount of life lost in a population as a result of premature death or disability. They can be used to estimate the burden of disease on populations. DALYs were used in the Global Burden of Disease study to enable mortality and morbidity comparisons to be made across countries. Weightings were applied to conditions by using the time trade off approach, in which people were asked to consider living more years in imperfect health compared with fewer years in perfect health. The study also placed more weight on the life of a young adult compared with a newborn.

A formula to calculate a DALY is available at the World Health Organisation.

Potential Years of Life Lost (PYLL)

A measure related to HALE and DALY, this measure attempts to quantify the potential years of life lost by looking at average age of death from conditions compared to average life expectancy. PYLL can be expressed absolutely or as a rate relative to the population at risk.

The calculation for Potential Years of Life Lost (PYLL) involves adding up deaths due to a particular cause or multiple causes, at each age and multiplying this with the number of remaining years to live up to a selected age limit. The limit of 70 years is frequently chosen (sometimes 65 is chosen).


Ver el vídeo: CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE ZEUS Y ODÍN? God of WarMitología + SIMILITUDES. Respuesta Aquí (Junio 2022).


Comentarios:

  1. Pwyll

    Bravo, que palabras correctas..., una gran idea

  2. Nikogrel

    Bueno, quién sabe ...

  3. Grolkis

    A juzgar por las reseñas: debe descargar.

  4. Pelltun

    ¿Qué hacer en este caso?



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